寻常型银屑病住院病历

寻常型银屑病住院病历

患者信息：

姓名：XXX 性别：男 年龄：38岁

入院时间：XXX 年 XX 月 XX 日 出院时间：XXX 年 XX 月 XX 日

主诉：

患者自述：多年来手部干燥、发红、有角质层剥离，且反复发作，近期病情加重，并出现脚趾甲的异常增厚和生成。

病史：

患者在10岁时开始出现皮肤干燥、角化等症状，随后症状逐渐加重。就诊过不同医院，初步诊断为寻常型银屑病。平时控制病情主要通过外敷药水和激光治疗。但是患者复发频繁，同时出现了足趾甲的厚度和形态不正常。

体格检查：

皮肤：全身大面积银鳞状角化斑块，厚度1-5mm不等，呈淡红色或蓝灰色，表面若有银鳞片状附着物，边缘清晰。头皮上有多处带鳞屑性病损。指甲凹凸不平，增厚并变形。

辅助检查：

皮肤病理学检查：病变区域皮肤表层角化过度，角质层目测增厚2-4倍，表皮炎细胞浸润和爆发样松弛层形成。

诊断：

寻常型银屑病

治疗方案：

1. 激素外敷

2. 光照治疗

3. 抗炎药物口服

4. 皮肤软化剂擦拭

注意事项：

患者需定期复诊，进行严密的随访，注意控制症状，避免诱发因素。对于抗炎药物口服，应注意剂量和时机的掌握，在医生的指导下进行治疗。另外，合理饮食和生活习惯的调整也非常重要。